Gynaecologisch onderzoek is erg moeilijk en eng voor vrouwen met vaginisme. Het onderzoek zelf kan samentrekkingen veroorzaken en kan het onderzoek van de patiënt bemoeilijken. Een arts met training over vaginisme besteedt aandacht aan een comfortabele en gevoelige omgeving voor de situatie. Ze begrijpt ook de noodzaak van een individualistische benadering van geval tot geval, en vereist geen uitstrijkje of onderzoek tenzij de patiënt een afwijking of geschiedenis van precancereuze cellen heeft.
„Met sommige mensen doe ik helemaal geen examen”, zei ze. Iemand komt binnen en ze vertellen me dat ze vaginisme hebben, en hun eerste ontmoeting kan gewoon een lange discussie zijn, en terugkeren voor een examen als ze er klaar voor zijn. En dat examen kan gewoon een extern examen zijn, of een examen met één vinger of wat dan ook. Soms geef ik mensen vaginaal valium om de spieren te helpen ontspannen.
Ik vind het ook handig om iemand een spiegel te geven, want als ze zien wat er aan de hand is, hebben ze het gevoel dat ze wat meer controle hebben. Een bekkenonderzoek kan de diagnose bevestigen. Een medische geschiedenis en een volledig lichamelijk onderzoek zijn nodig om te zoeken naar andere oorzaken van pijn bij geslachtsgemeenschap (dyspareunie). Speculum en digitaal onderzoek kunnen pijnlijk worden bij postmenopauzale vrouwen met vulvovaginale atrofie.
Vaginale atrofie, verkorting en stenose met verminderde elasticiteit zijn ook veel voorkomende gevolgen van bekkenbestraling, 44 In deze omgevingen raden we liberaal gebruik van smeermiddel en een ultra-smal speculum aan; wanneer onvoldoende, kan plaatselijke lidocaïne-toepassing nuttig zijn. Topische lidocaïne is niet bestudeerd bij het inbrengen van speculum of bimanueel onderzoek, hoewel het ongemak tijdens laserverdamping van genitale wratten45 en urethrale katheterisatie vermindert, 46 Hoewel intravaginale oestrogeencrème of zetpil niet is onderzocht als een methode om bekkenonderzoek te verminderen. ongemak, het is aangetoond dat het de symptomen en bevindingen van atrofische vaginitis verbetert47 en naar onze ervaring het ongemak tijdens het inbrengen van speculum kan verminderen bij gebruik 2 weken voor het onderzoek. In elk van deze situaties kunnen beoordeelde vaginale dilatatoren om de vaginale introïtus en kluis te strekken worden bepleit voor vrouwen die zich ongemakkelijk voelen of niet langer in staat zijn om deel te nemen aan penetrerende seksuele activiteiten en dit vermogen willen herwinnen.
Uw zorgverlener zal vragen stellen over uw symptomen en uw medische en seksuele geschiedenis. Een bekkenonderzoek kan andere problemen helpen uitsluiten of de aanwezigheid van spierspasmen bevestigen. Uw zorgverlener kan vóór het onderzoek een actuele verdovende crème op de buitenkant van de vagina aanbrengen om het proces voor u comfortabeler te maken. De ervaring van aanhoudende seksuele pijn of benauwdheid na het oplossen of beheersen van een bekkenmedisch of pijnprobleem is meestal te wijten aan vaginisme (zie ook dyspareunie).
Bekkenonderzoeken voor personen met vulvodynie, vaginisme of een andere soortgelijke aandoening hebben het potentieel om een heel spectrum van gemengde emoties op te wekken, zoals angst, wrok, schaamte, verdriet, woede en wanhoop. Maar voor mensen met vaginisme, een aandoening die ervoor zorgt dat de bekkenbodemspieren onvrijwillig samentrekken, waardoor vaginale penetratie pijnlijk of onmogelijk wordt, is de strijd veel erger. Verder hebben mensen met vaginisme ook minder kans om gezondheidszorg te zoeken omdat ze bang zijn voor interne bekkenonderzoeken, waardoor ze risico lopen op niet-gedetecteerde baarmoederhalskanker, soa's en meer. Vaginisme kan problemen opleveren voor patiënten die bekkenonderzoek nodig hebben, maar het is nog steeds mogelijk om de nodige diagnostische informatie op andere manieren te verkrijgen.
Zelfs zonder een formele diagnose van vaginisme, endometriose of vulvodynie, kan een gynaecologisch onderzoek buitengewoon intimiderend zijn. Het script geeft voorbeelden met betrekking tot de vaginismusaandoening, maar het kan eenvoudig worden aangepast om de details van elk seksueel of bekkenpijnprobleem te helpen communiceren. Hoewel echografie zelf niet helpt bij het diagnosticeren van vaginisme, kan het een hulpmiddel van onschatbare waarde zijn voor het voltooien van een grondig gynaecologisch onderzoek bij een jonge patiënt met de aandoening. Omdat bekkenonderzoeken pijnlijke spierspasmen kunnen veroorzaken bij vaginismuspatiënten, kan uw HCP dit proces minder pijnlijk maken door vóór uw examen plaatselijke verdovende crème buiten uw vagina aan te brengen, of ze kunnen u helpen met ontspanningsoefeningen.
Het behandelen van vaginisme bij adolescenten kan bekkenonderzoeken een uitdaging maken, maar er zijn andere manieren om uitgebreide GYN-zorg te bieden aan uw jongste patiënten. Na het bespreken van uw symptomen en seksuele geschiedenis, kan vaginisme zeer snel worden gediagnosticeerd door middel van een bekkenonderzoek, inclusief een spierevaluatie. Het is belangrijk op te merken dat alleen omdat u een bekkenonderzoek met succes kunt voltooien, niet betekent dat vaginisme moet worden uitgesloten. De meeste vrouwen maken zich al zorgen over bekkenonderzoeken, en jonge mensen die lijden aan vaginisme kunnen banger zijn dan volwassen patiënten.
Andere interventies die nuttig kunnen zijn om vaginisme te behandelen, zijn onder meer bekkenbodemfysiotherapie, zelfinvoeging van gegradeerde vaginale dilatoren en cognitieve gedragstherapie. Vanwege vaginale spierstrakheid vinden sommige vrouwen met vaginisme gynaecologische onderzoeken buitengewoon pijnlijk en kunnen ze deze niet verdragen. .
